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政協陽泉市十三屆委員會常務委員會關于加快推進我市公立醫院綜合改革的建議
字體:[ ] 日期: 2018-02-05 瀏覽次數:
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政協陽泉市十三屆委員會常務委員會關于加快推進我市公立醫院綜合改革的建議


  政協陽泉市十三屆委員會常務委員會

  關于加快推進我市公立醫院綜合改革的建議

   

  20171228日政協陽泉市第十三屆委員會常務委員會第五次會議通過)

   

    

  習近平總書記在黨的十九大報告中指出“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期健康服務。”中共陽泉市委十二屆四次全體會議對“深刻領會、準確把握以人民為中心的發展思想,著力保障和改善民生。”進行了安排。全面推開公立醫院綜合改革,是黨中央、國務院作出的決策部署,是全面深化改革的重要內容。按照要求我市全面開展了縣級公立醫院和城市公立醫院綜合改革。根據市政協常委會2017年工作要點,經主席會議研究決定,市政協十三屆五次常委會議對進一步推進我市公立醫院綜合改革進行議政建言。10月中旬至11月底,市政協組織專題調研組深入到市直有關部門、縣區和四所醫院,對我市公立醫院綜合改革情況、存在的問題和應對措施進行了調查研究。市政協十三屆五次常委會議,對進一步推進我市公立醫院綜合改革進行了充分協商。

  常委會議認為,在市委、市政府高度重視、統一領導下,我市公立醫院綜合改革按照國務院、省政府醫改總體要求,整體推進扎實有力,重點突破成效明顯。市委深改領導小組多次聽取公立醫院綜合改革工作,陳永奇書記到市第一人民醫院、平定醫療集團等地調研,數次進行指導。市政府將公立醫院綜合改革列入年度政府工作目標,董一兵市長每月召開專題會議,聽取匯報,安排部署。潘海燕副市長統籌協調,科學組織,推動我市公立醫院綜合改革不斷向前邁進。市衛計委、市醫改辦下大力氣確保改革措施的貫徹落實,市編辦、市發改委、市人社局、市財政局、市食藥局等部門主動配合,出臺了相關文件,下撥了相關資金,完善了相關措施,取得了顯著成效。市縣兩級28所公立醫院和廣大醫務工作者積極投身到醫改的大潮中,就醫群眾的獲得感進一步增強。我市國有企業醫院改革同步推進居全省前列。陽泉市作為國家城市公立醫院第四批試點、全省人事薪酬制度改革唯一試點,平定縣作為全省縣級公立醫院改革示范縣,受到了國務院第四次大督查第三督查組的肯定,受到來我市調研的省委常委、省政府常務副省長高建民,省政協副主席、省衛計委主任衛小春,省政協副主席姜新文的表揚20178月平定縣巨城鎮衛生院獲得國家人社部、衛計委和中醫藥管理局授予的“全國衛生計生系統先進集體”榮譽稱號,12月又獲得“全國百佳鄉鎮衛生院”的表彰獎勵。

  一、總體情況和存在問題

  我市公立醫院綜合改革從2012年開始,先后在縣級和市級啟動。截止到2017630日,全市5個縣區8所縣級公立醫院(5所綜合醫院:平定縣人民醫院、盂縣人民醫院、郊區人民醫院、城區人民醫院、礦區醫院,2所中醫院:平定中醫院、盂縣中醫院,1所婦女兒童醫院:盂縣婦女兒童醫院)、20所城市公立醫院(8所市政府辦、12所陽煤集團和其它國有企業醫院)全部取消了藥品加成,調整了醫療服務價格,全面開展了公立醫院綜合改革。

  全市公立醫院綜合改革以建立醫院管理委員會、破除以藥補醫、理順醫療服務價格、落實政府投入責任、加強醫聯體建設、提升基層服務水平、引進名醫、試點人事薪酬制度改革、推進基本醫保整合、改革醫保支付方式等工作為重點,統籌推進優質醫療資源下沉、分級診療、服務能力建設等工作,全面進行了公立醫院綜合改革。我市公立醫院綜合改革取得了階段性成果,有的醫改事項正在蹄疾步穩向縱深推進。

  公立醫院綜合改革涉及面廣,既有長期以來歷史形成的舊問題,也有改革深入推進遇到的新困難,需要采取更加積極有效的措施,化解矛盾,解決問題,順利推進我市公立醫院綜合改革。

  (一)人員配備不足,編制設計不合理。我市一些公立醫院存在醫技人員總量不足,結構不優,服務提升后勁不夠的問題。一方面是人才總量不足,特別是缺乏中高級骨干、學科帶頭人、急需的專科人才(如兒科),醫療人才的缺乏使得開展縣鄉一體化、分級診療和醫聯體建設工作受到限制。另一方面是人員結構不合理,出現年齡梯隊斷檔現象。

  (二)人才引進受限制,人員流失嚴重。一方面醫院用人自主權未得到落實,醫院只有招聘臨時人員的權利,臨時聘用人員的職稱晉升、資格聘任、各項福利待遇、調資均不能與在編人員同步進行,導致臨聘人員短期行為多、流動快。另一方面,人才引進和招聘困難。受編制以及確定的招聘指標、開考比例等諸多條件限制,醫學院校畢業的學生招聘極少。招聘回來的人員因待遇不高,留不住人才,縣鄉級醫院招聘回來的人員向市級、市外醫院考走;新招錄人員在三年規培期間有的以考研或借助醫院平臺考取執照后離開,人才流失狀況嚴重。

  (三)管理體制滯后,制度改革不到位。公立醫院綜合改革具有系統性、協同性和綜合性,目前,我市公立醫院綜合改革大多數停留在取消藥品加成和調整醫療服務價格等硬性改革目標落實方面,在管理體制、薪酬分配、績效管理等軟性工作任務方面推進力度不夠。特別是在管理體制改革上還不到位。雖然市級和縣區都成立了公立醫院管理委員會,但在代表政府有效行使領導、保障、管理和監督職能上還存在欠缺。離現行的醫院管理制度和國家要求的現代醫院管理制度仍有一定差距,還未能從實質上落實公立醫院院長任命、人事管理、運營管理等自主權。

  (四)部分藥品價格虛高,成本控制不力。我市有的醫院部分藥品成本控制不力、流通環節仍多、層層加價,導致部分藥品價格虛高。2015年國家發改委放開藥品價格后,受市場影響,省級藥械采購平臺上招標采購的個別藥品價格比市場價格還高,藥品流通環節實行的“兩票制”對藥品降價效果不夠明顯。

  (五)中醫基礎薄弱,發展后勁不足。我市、縣3所中醫院與同級綜合醫院相比,無論技術水平、人才梯隊還是設施設備都存在不小的差距,尤其基層醫院中醫師配備不足,個別中醫院退休一個醫生,就面臨著關閉一個科室的現狀。診療技術簡單,綜合基礎薄弱,無法滿足人民群眾對中醫藥服務質量的更高需求。

  二、對策與建議

  (一)繼續強化主導作用,形成醫改推進合力。我市醫改工作成效明顯,充分體現了我市各級黨委政府對事關民生改革的高度責任感和飽滿的工作激情。更加要求我們繼續發揚敢打善拼、爭先創優的優良作風,持續推進我市醫藥衛生改革。要進一步突出政府主導地位,強化政府職能,總攬公立醫院綜合改革全局,從細化醫改措施入手,集市編辦、市發改委、市財政局、市衛計委、市人社局等相關部門合力,統籌配置與公立醫院改革相關的政策和人、財、物等資源,在機構編制、人事分配、價格調整、醫保基金管理等方面,創新政策機制,創新管理方式,加大改革推進力度。建議建立醫改聯席會議制度,定期研究和解決改革中存在的困難和問題,加強協調力度,推進醫改工作深入開展,進一步保障人民看得上病、看得起病、看得好病,從而更好地服務人民群眾的“健康夢”,實實在在助力“中國夢”。

  (二)積極推進人事制度改革,引進高級技術人才。要建立和完善各專業醫學人才的引進、培養長效機制,科學設置公立醫院人員編制,充實壯大醫務人員隊伍。出臺適合引進專業人才及學科帶頭人政策,為高級技術人才引進建立綠色通道。改進衛生人才招錄制度,加大醫療機構用人自主權,允許用人單位參與專業技能考核,對短缺專業人才的招考,應從實際需要出發確定報考條件,確保具備優秀專業素質的人才充實到衛生事業隊伍。深化醫院人事分配制度改革,建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。繼續實施“名醫工程”,引進高技術人才,積極實施優秀衛生人才獎勵辦法,設立人才專項資金,加大醫學重點專科、學科建設扶持力度,努力提升醫療機構服務水平。

  (三)加快構建現代醫院管理制度,完善績效考核機制要充分發揮市、縣級公立醫院管理委員會的領導、保障、管理和監督職能,堅持公立醫院的公益性,探索政事分開、管辦分開工作試點,明確界定醫院所有者和管理者的職責權限,建立適應時代發展的現代醫院法人治理結構。進一步落實公立醫院人事管理、內部分配、運營管理等自主經營權。逐步取消公立醫院的行政級別,健全院長選拔任用制度,實行院長聘用制,積極推進落實公立醫院自主經營權,突出院長職業化管理能力的培養,建立醫院院長目標責任制和院長收入分配激勵約束機制。

  (四)嚴把新藥準入關,遏制藥品和耗材價格虛高。要進一步加強醫院內部管理,調整和改革現行的藥品價格管理措施,從源頭上遏制藥品和耗材價格虛高。防止在省級招標前的環節藥價就已經出現虛高的現象。發改部門要嚴把新藥準入關,徹底遏止改變一點比例配方或變換規格包裝,就堂而皇之擠入新藥行列的現象。相關部門在藥品招標過程中要充分考慮和核定藥品、耗材的制造成本,讓其利潤控制在一個合理的區間,杜絕出現價格虛高。

  (五)加大政府投入力度,健全價格補償機制。市、縣區政府要切實落實公立醫院主體責任,健全與醫療機構發展相匹配的公立醫院綜合改革投入和價格補償機制。一是將政策規定的六項投入細化到具體項目,建立醫院發展項目庫。二是對本級公立醫院實行預算管理,將醫院改革投入納入年度預算安排,并推進項目資金的績效管理,全程監控項目資金的使用情況。三是在城市公立醫院薪酬制度改革取得試點性成效的基礎上,擴大到全市公立醫院,建立與崗位職責相匹配的公立醫院薪酬制度。四是完善價格補償體系,動態適時調整醫療服務價格。

  (六)加強中醫建設,突出人才培養。隨著社會進步和人民生活水平的提高,人們對自身健康狀態的關注已經從“已病圖治”轉變為“養生保健,未病先防”。中醫的保健養生、治未病適逢其時。鞏固、加強中醫院和基層醫院中醫科建設,加大對中醫事業的扶持力度,在人、財、物和政策方面要予以保障。特別要重視中醫人才的傳承培養,鼓勵名老中醫開展師帶徒,挖掘中醫特色療法和傳統技術,推廣適宜基層運用的中醫藥技術。進一步完善中醫藥服務體系,外既不落后于健康醫學之趨勢,內又不失中醫學固有之血脈,博采古今,推進我市中醫事業繼承創新,更好地彰顯傳統中醫特色優勢,提升中醫藥服務能力,提高我市中西醫整體醫療服務水平,為奮力譜寫新時代中國特色社會主義陽泉篇章提供堅實的醫藥衛生事業支撐。

   

   

  


 
 
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